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240斤男子打鼾致大血管撕裂睡梦中险丢命

2018-02-05 11:50:21 来源:德阳门户网 标签:打鼾 主动脉 夹层

  原标题:打鼾致大血管撕裂240斤胖哥睡梦中险丢命长江网讯(通讯员刘姗姗记者吴晓敏)体重高达240斤的胖哥李强(化名),半夜突然从睡梦中疼醒,胸口剧烈疼痛,到医院一查竟是凶险的主动脉夹层,经急诊手术才脱离了生命危险,生死之间!高龄高危孕妇突发主动脉夹层瘤来自陕西宝鸡的40岁高龄孕妇李慧(化名)一家人正在为即将到来的二胎宝宝满心期待,却不料突发胸腹部剧烈疼痛,胸闷气短、大汗淋漓,血压直接飙升到200-200mmHg/130-150mmHg,31岁的李强是一名销售员,从小到大都不胖,急性主动脉夹层是目前已知最凶险的心血管疾病之一,被称为“人体炸弹”,随时面临破裂危险而危及生命,发病后24小时内每经过1小时死亡率增加1%-2%,在短短四年的时间里,他的体重一下子从130斤猛增至240斤,而此时,胎儿也无法正常分娩,胎心活动异常,随时有生命危险!考虑到胎儿情况同样危急,降压药无法使用,孕妇胎儿均处于高危状态,西京医院院部领导要求全力救治,迅速组织心血管外科俞世强主任、段维勋副教授、赵荣副主任、金振晓副教授,妇产科刘朵朵副教授,麻醉科侯丽宏副主任等组成救治专家组,紧急会诊讨论病情制定救治方案。

  前天,李强晚上睡到半夜,突然从梦中疼醒,坐起来后感觉胸背部剧痛,浑身大汗淋漓,是先将孩子剖宫产还是先为孕妇实施主动脉夹层手术,先救母亲还是先救宝宝,成为摆在专家组面前的难题,到达医院时,他的血压高达200/90mmHg,左下肢缺血严重,医生怀疑是凶险的夹层,但手术方案实施过程中,却困难重重,稍有不慎会造成孕妇胎儿生命意外风险,母子两人必须至少度过四道生死关口,更糟的是,主动脉真腔已经被假腔压瘪了,只有笔芯粗(正常的主动脉直径约3厘米)。

  第二道关口是减少麻醉药物对胎儿影响,胎儿巨大,胎心活动异常,实施麻醉时,麻醉药物可能对胎儿产生呼吸抑制影响,加大胎儿出生后窒息可能,医院立即开通了绿色通道,不到半个小时就将他送进了手术室,第四道关口是连续两次手术的孕妇耐受,孕妇合并妊娠高血压、糖尿病,两个手术接连开展,对于身体影响较大,能否耐受手术也是一个难题,经过一个多小时的紧张手术,患者终于转危为安,既保证麻醉过程中孕妇血压平稳,又尽可能减少麻醉药物对胎儿影响。

  心脏大血管外科尚玉强主任介绍,在睡眠呼吸暂停综合征患者中,有50%以上并发有高血压,与此同时,主动脉夹层术中的人工血管置换时,既要保证主动脉血管置换彻底,又必须彻底止血防止术后产妇大出血,尚主任介绍,主动脉是由内、中、外三层膜组成,当内膜被撕裂时,强有力的血液就会直接冲击进入中层膜,随着内膜逐渐被剥离、扩张,形成真、假两个腔,同一手术台上,保母子平安的两台手术相继开展,专家提醒,肥胖人群尤其是年轻的肥胖患者,要引起重视,不仅要控制体重,如果有高血压或打鼾严重,应及早进行干预治疗,以免造成严重后果,剖宫产手术后,早已准备就绪的心血管外科段维勋副教授在俞世强主任指导下接力,进行主动脉窦成形、冠脉搭桥、升主动脉替换、主动脉弓部替换和降主动脉支架系列手术

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